男性副乳男女皆可發生,女多於男,常有遺傳性。副乳可發生在上下肢間的乳線的任何位置,副乳發生部位多位於乳腺下部及腋窩周圍,一般多在正常乳腺的附近,但也有發生在面、頸、臀等部位,腹股溝外陰處。
根據臨床經驗,男人副乳可能發生乳腺增生後比正常的增生癌變率高的多,因此,必須重視副乳增生的治療。少數男人副乳腺也可發生乳腺癌,稱為副乳癌。男性副乳腺如無以上症狀不需治療,體積過大或疑有癌變的情況,男人副乳則可考慮手術切除。
目前「男性女乳症」是男性身上較常見的一個乳房問題, 以目前先進的醫學科技,大多都可以經由手術來改善困擾的外觀,不再讓這些男性朋友們因為胸部外型而困擾,因擔心朋友及外人嘲笑的眼光,而失去了自信心。治療後的男性朋友們更能有自信做個抬頭挺胸的男子漢 !
男性副乳
副乳
副乳無包膜,消副乳切除術時應將皮瓣游離至包塊邊緣,切除範圍應足夠,確保手術治療效果。將消除副乳組織整塊切除,以防復發。腋前副乳應切除至胸大肌筋膜外緣,底部達皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌處,後至近腋窩後緣,底部亦達皮下深筋膜。
夏季,穿吊帶背心、抹胸裙的女性越來越多,一些女性就會發現腋前線處的脂肪總是會被擠出來,非常影響美觀。很多人認為是因為肥胖,脂肪組織受擠壓形成的,其實有一部分則是副乳。
手術的時機
一般認為無症狀而且質地柔軟的副乳可定期復查,不必即時手術治療。平時可以通過運動或調整型文胸改善,當出現以下兩種情況時可考慮手術切除副乳
高雄男性女乳症手術
肥胖是造成「男性女乳症」最主要的原因,分為「脂肪型」、「乳腺型」、「混合型」,脂肪型是指胸部脂肪過多;乳腺型代表乳腺已經變大;混合型則是同時結合脂肪與乳腺發育,是最主要的男性女乳症類型,大約佔了整體7~8成。
高雄男性女乳症手術依照症狀嚴重程度分為4級,第1級只有些微脂肪;第2級乳暈已經凸出;第3級外觀上已經類似女性乳房,但罩杯較小;第4級則已經是明顯乳房,大約C罩杯左右。以1~2級男性女乳症為例,建議採取超音波抽脂、微創摘乳腺的手術方式,其中摘除乳腺的方式有許多種選擇,包括以旋轉刀刮除乳腺、或是切開乳暈半圈後將乳腺取出,但這兩種方式的傷口約3公分大,會留下較大的疤痕。為了整體的美觀,他偏好微創摘乳腺的方式,在乳暈處打開約0.5公分大小的開口,然後慢慢地把乳腺逐漸拉扯取出,這樣的方式比較不傷害皮膚組織,疤痕也非常小,不容易被他人察覺,術後照顧也相當方便,只要穿1周彈性衣、大約1~2周就會消腫。
男性女乳症較為嚴重,屬於3~4級,除了超音波抽脂、微創摘乳腺手術之外,由於之前乳房較大使皮膚鬆弛,之後需要視情況再進行皮膚切割手術,例如上述C罩杯的年輕男性就是如此,第一次手術雖然解決男性女乳症問題,但多餘的皮膚仍然不甚美觀,所以觀察3個月之後再次進行皮膚切除手術,術後年輕男子終於重拾自信,可以自在地穿上較貼身的衣物。
如果乳暈、乳頭下方凸出,同時胸肌用力後厚度超過3公分,可能就有男性女乳症的疑慮,建議諮詢醫師意見。
T縮胸手術
所謂T縮胸手術簡而言之是指將病人的乳房組織拿掉。平胸手術不只切除乳腺及脂肪,還須保留乳頭。乳暈周圍切口(又稱為甜甜圈的切口)、棒棒糖切口、倒T切口、十字切口、大微笑切口等都有被人提出來。比較多醫師使用的,還是所謂的倒T切口或微笑切口。不過還是要根據每個患者的需求,比如他刺青的圖案,是否刺青,還有他的穿衣服的習慣等等,很多因素來共同決定手術的切口。
還有一種是我個人設計的,所謂乳頭乳暈上切口的平胸手術。這個手術特別保留了原來的乳暈乳頭,利用切除的皮膚,可以將乳頭乳暈拉到理想的位置,不必使用游離乳頭乳暈移植的方法,完全保留原來乳頭乳暈的形狀。這樣的患者,尤其是用在大B小C的胸部,而且他原來的乳暈乳頭就比較小,是最好的選擇。
平胸手術隨著兩性平權觀念的風起雲湧,也有長足的進步。未來平胸手術的精進方向,在於減少手術後疤痕的大小與品質。
平胸手術不只切除乳腺及脂肪,還須保留乳頭。一般女性乳暈比男性大,因此必須適度縮小,並保留乳頭的感覺,加上乳房切除後,乳頭乳暈位置也要一併重新調整,轉移到與男性乳頭差不多的位置,因此手術更顯複雜,技術難度更高。針對小捷,由於他的胸部是屬於B罩杯的胸部,因此需要提高乳頭的位置,我採取使用棒棒切口方式去除乳房組織,並同時配合水刀抽脂,不僅是將乳房組織做取出,也一併將胸口周圍多餘的脂肪做處理讓他的胸部能達到真正的平坦。
女乳化胸肌
女乳化胸肌手術治療:腺體逐漸增大,疼痛不適的男性副乳可以實施手術。男性副乳腺內捫及異常腫塊,疑伴發腫瘤者。有乳腺癌家族史的男性副乳。多乳症明顯隆起或乳頭肥大、乳暈色素影響外觀者。
男性女乳症在體格檢查中,多數男人副乳病例可於腋部或相當於原“乳腺”部位見類似乳頭樣突起,或為局部米粒大小的色素沉著或皮膚凹陷。部分男性副乳病例可捫及腫塊,有觸之疼痛,邊緣不清,質地柔軟或較韌與深部組織無粘連,而與皮膚可有粘連。
少數男人副乳病例成半圓形或呈不規則狀隆起。男人副乳者可有乳汁分泌。男性副乳如伴有腫瘤,其症狀與乳房腫瘤及體徵相似,部分副乳腺可患乳腺病。男人副乳較小而無明顯症狀者,可不必處理。
女人胸
瀰漫型的乳腺增生症狀主要表現:增生的乳腺與周圍組織融合在一起,沒有明顯的界限,呈瀰漫性的增生,觸摸也沒有明顯的結節,嚴重的乳房逐漸隆起如女人胸大小。瀰漫性的乳腺增生常伴有乳房脹痛、刺痛或者跳痛,觸及有疼痛感。少數的患者在擠壓乳頭時會有白色的分泌物,但自行溢液者少見。腺瘤型的乳腺增生症狀主要表現為:常在乳暈的皮膚下觸及扁平圓形結節,質地較硬韌,邊緣清楚,整齊,活動度好,與皮膚無粘連,腫塊位於與乳頭呈同心圓位置。增生可能兩側同時出現,也可能單側出現,兩側時可能呈對稱發育也可能不對稱。
副乳手術
副乳手術創面置橡皮引流管和負壓吸收,有利於皮瓣貼合生長,七十二小時之後據引流量情況決定拔除引流管。拔管過早,發生皮下積液、積血。
對於副乳癌的治療,副乳切除術時切除範圍至少距腫塊邊緣五厘米,將其肌肉組織同時切除,清掃同側腋窩淋巴結,其它治療和治療腫瘤的方法一樣。男性女乳症
副乳切除術在連續硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進行,僅少數在局麻下進行。局麻不利於電刀游離皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺體組織。
切口選擇應考慮美觀、隱蔽。對於腋前副乳選擇胸大肌外緣斜梭形切口,這樣患者在副乳切除術後穿著背心看不到手術瘢痕,患側上肢活動時切口張力較小,有利於切口的癒合及上肢活動。在胸大肌外側緣或腋下腫塊表面作斜梭形切口,完全切除後,創面置橡皮引流管和負壓吸引。拔管時間在七十二小時之後。
男乳手術
男乳手術通過外科手術:
①傳統手術方法:切除脂肪和乳腺組織,可以使胸部恢復到較平坦、堅實的外形,極度肥大病人需去除過多皮膚,但是術後刀口明顯,胸部疤痕增生現象嚴重。
②目前流行的微創整形術:採用吸脂+微創的腺體切除技術,創傷小、瘢痕小而隱匿、恢復快。方法是在胸部作一個3mm左右的微孔抽吸塑形,隱蔽的乳暈切口切除增生的腺體組織。男性女乳症
男乳治療
男性乳房發育也可見於肝功能受損者(肝炎、肝硬變 )。睾丸、腎上腺皮質產生的雌激素在肝內代謝並失去活性,此時,雌激素的代謝過程發生障礙,而雄激素的代謝過程並不受影響,繼續正常代謝並失活。因此,異致雌激素與雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相對增多,而引起乳房發育。
3.男性女乳症發育也可因應用了雌激素或其他藥物而引起,如洋地黃製劑、安體舒通、異煙肼等,尤其患有前列腺癌的老年人,因長期應用雌激素治療常有乳房增大。
臨床檢查方法
臨床檢查應對男性乳腺進行視診與捫診,主要檢查其有無腺體組織。檢查的最佳方法是讓患者將手放在頭後面,使其胸部肌肉伸展而易視診和捫診。
男乳治療需要觀察兩側乳房差異,如果不影響外觀,兩面基本對稱的化就不用手術。可以先服用一些活血化瘀的中藥觀察一段時間,如果不起作用可以來醫院做個微創手術,把乳頭後方的腺體切除:乳暈邊緣3mm左右切口,整形縫合,不需拆線,術後也不會留下明顯疤痕,三天左右即可恢復正常活動。
男性女乳
男孩青春期乳腺增生又稱青春期肥大,是一種比較常見的生理現象,多發生在13~16歲,跟據統計顯示,男性女乳發生率可達40%~50%。男孩子發育到此階段,體內的內分泌功能逐漸活躍,睾丸在大量產生雄激素的同時,雌激素生成也有所增加。而有些男孩由於內分泌功能暫時紊亂,雌激素分泌相對過多,加上乳腺組織對雌激素敏感性增加,就會刺激乳腺組織增生和肥大。這種生理性的乳腺增生對身體健康沒有損害,一般無需治療,通常情況下維持一年或稍長時間,隨著內分泌功能的逐漸完善,就會自然消退。
男性更年期乳腺增生,又稱老年期肥大,此時如果內分泌系統發生紊亂,造成體內雄激素水平下降,或雌激素水平相對或絕對增高就會引起男性乳腺增生。
病理情況下引起的男性女乳症
睾丸疾病:能夠造成睾丸組織被破壞,使的睾丸的正常功能減退,雄激素生成減少,體內雌激素水平相對增高的疾病,例如睾丸炎症、腫瘤、外傷或隱睾症、睾丸萎縮等,就會出現如乳房發育等女性化現象。
肝功能損害:在正常情況下,男性體內產生的雌激素是在肝臟內被破壞和滅活的,因此當肝臟發生疾病時,肝臟功能損害,造成對雌激素的滅活作用減弱,體內雌激素水平增高,刺激乳腺增生肥大。這類患者在臨床上除乳腺肥大外,還有肝功能等其他方面的損害的表現。